Ich Helene Mustermann, wohnhaft in 53003 Musterstadt, bin damit einverstanden, dass meine Tochter Susi Sommer, geb. am 01.01.2001 mit Herrn Max Maier, geb. am 28.02.1970, zusammen am 12.11.2013 nach Marokko und am 14.12.2013 wieder zurück nach Deutschland reist.

Datum, Unterschrift, Stempel ist vorteilhaft aber nicht notwendig.


Eine Beglaubigung ist nicht erforderlich.