Vollmacht/ Permission/ Procuration

Hiermit erlaube ich Herrn/Frau
I allow Mr/Miss
Je permets M/Mme

Geboren am, Date of birth, Anniversaire

die Benutzung meines KFZ mit dem amtlichen Kennzeichen,
the use of my vehicle with the sign
l’utilisation de ma voiture avec la marque officielle

Vorname/ First name /Prenom:

name/ name / nom:

datum + unterschrift / date + subscription/ date + signature